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沈阳试点按疾病诊断分组付费 减少不必要检查

2018-06-01 09:52 | 辽沈晚报

核心提示:省卫计委工作人员介绍,按诊断相关分组付费是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。

图文无关

沈阳将试点按疾病诊断相关分组付费

此举将有助于控制不合理用药,减少不必要的检查

辽宁省卫计委将在沈阳市探索开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点,在其他城市推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

省卫计委工作人员介绍,按诊断相关分组付费是当今世界公认的比较先进的支付方式之一,它是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600个诊断相关组,再进行科学测算,给予定额预付款。

也就是说,医疗保险机构就各个诊断组付费标准与医院达成协议,医院在收治患者时,医保部门就该病种的预付费标准向医院支付费用,超出部分由医院承担的,结余部分医院则可留用。

省卫计委工作人员解释,这种付费方式兼顾了病人、医院、医保等各方面的利益。“这种付费方式可以激励医院加强医疗质量管理,迫使医院为获得利润主动降低成本,缩短住院天数,控制不合理用药,减少不必要的检查,最终还是患者受益。”

而在辽宁省其他城市则全面推行以按病种付费为主、按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式。就是由人社部门给出建议开展按病种付费的病种,各级定点医疗机构制定不同的病种付费标准,费用结算按照“结余留用、超支不补”的原则,对实际费用超出病种付费标准部分,由定点医疗机构自行承担。

“按病种付费所支付的医疗费用,是一次完整的诊疗过程中,所发生的合理检查、护理、治疗、手术、药品、材料、床位等直接医疗费用,包括住院治疗和门诊治疗。这样也有利于医院控制成本,减少不必要的用药和检查,减轻患者负担。”省卫计委工作人员介绍。目前我省已经确定了包括急性阑尾炎、腰椎间盘突出症、先天性心脏病、急性脑梗死、急性脑出血、白内障、剖宫产、乳腺癌、宫颈癌、胃癌在内的160项建议开展按病种付费的病种。

此外,全省公立医院于2018年底前取消医用耗材加成,减少的合理收入,主要通过调整医疗服务价格予以补偿。在药品采购方面,要严格规范落实取消药品加成、药品和医用耗材分类集中采购、药品采购“两票制”、短缺药品供应保障等政策制度要求,破除以药补医。

医院制度建设方面,要建立现代医院管理制度,健全公立医院信息公开制度,每年向社会公布收支情况、绩效考核、价格、医疗费用和满意度等信息,并进行排序和公示。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等收入挂钩。

责任编辑:李佳宁

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